Перикардит

Перикардит – это заболевание воспалительного характера, при котором поражается серозная оболочка сердца (перикард). Перикардит редко возникает как самостоятельное заболевание, чаще являясь осложнением других болезней. При данной патологии нарушается строение и функционирование перикарда, а внутри его полости может скапливаться секрет гнойного или серозного характера (экссудат).

Содержание:
1. Симптомы
2. Причины
3. Классификация
4. Диагностика
5. У детей
6. Профилактика
7. Последствия

Симптомы

Особенно ярко симптомы перикардита выражены при острой форме заболевания. В зоне сердечной верхушки или нижней части грудины возникает очень сильная, острая боль, похожая на болевой синдром при плеврите или инфаркте миокарда. Может возникнуть ее иррадиация в эпигастральную область, левую руку, шею или левое плечо. Это проявление сухого перикардита.

При экссудативных (выпотных) перикардитах возникают ноющие боли или в груди появляется чувство тяжести. При появлении выпота возникает сильная одышка во время ходьбы или статическом вертикальном положении, которая усиливается по мере увеличения количества экссудата. Когда человек садится или слегка наклоняется вперед, происходит уменьшение одышки. Это связано с тем, что гнойный экссудат опускается на нижние участки перикарда, освобождая путь кровотоку. Поэтому больной инстинктивно старается принять то положение, при котором ему легче дышать. Образующаяся в перикарде жидкость оказывает давление на верхние дыхательные пути, что вызывает сухой кашель. Из-за этого происходит возбуждение диафрагмального нерва, и может возникнуть рвота.

Увеличение количества гнойного содержимого, скапливающегося в мешочках перикарда, вызывает синдром тампонады сердца, сопровождающийся затрудненным заполнением кровью левого желудочка при его расслаблении. А это, в свою очередь, становится причиной недостаточности кровообращения в большом круге. Проявляется это появлением отеков, увеличением вен шейного отдела (без пульсации), асцитом (водянкой живота) и увеличением печени. Экссудативный перикардит развивается на фоне субфебрильной (37°- 37,5°С) температуры, повышения в крови СОЭ, смещения лейкоцитарная формулы влево. Возникает парадоксальный пульс (сниженный на вдохе). Понижается и АД.

Для хронической формы заболевания характерно два типа клинического развития: адгезивное и констриктивное.

  1. При адгезивном перикардите больной испытывает ноющие боли в сердце, у него возникает сухое покашливание, с усилением во время выполнении физической нагрузки.
  2. При констриктивном типе лицо больного становится одутловатым, с признаками цианоза, на шее увеличиваются вены, на коже ног могут появиться трофические расстройства, переходящие в язвы. Также наблюдается триада Бека: повышенное венозное давление, асцит и уменьшение размеров желудочков сердца.

Что надо знать про симптомы кардиомиопатии узнаете из этой статьи

Профилактика мерцательной аритмии сердца здесь

Диагностика эндокардита http://procardiology.ru/endkr/endokardit.html

Причины

Перикардит сердца может быть инфекционного характера и асептического. В большинстве зарегистрированных случаев перикардит развивается на фоне туберкулеза легких и ревматизма.

Перикардит при ревматизме имеет свои особенности: в патологический процесс вовлекается не только перикард, но и эндокард, и сама сердечная мышца. Перикардиты и ревматической, и туберкулезной природы – это следствие инфекционно-аллергического процесса в организме. Туберкулезное повреждение перикарда происходит при попадании инфекционного агента в околосердечную сумку по лимфатическим сосудам из пораженных легочных тканей и лимфоузлов.

Риск возникновения перикардита существенно возрастает при таких заболеваниях, как грипп, скарлатина, ангина и корь. Поспособствовать развитию этого состояния может и сепсис, а также грибковые и паразитарные инвазии.

В некоторых случаях перикардит может вызвать пневмония, воспалительные процессы в плевре и эндокардит. В этих случаях инфекционный агент перебрасывается на сердце посредством кровеносных или же лимфатических сосудов грудной клетки.

Аллергия на какой-либо медикаментозный препарат или сыворотку тоже может привести к воспалению сердечной сумки. Высокому риску возникновения перикардита подвержены люди, страдающие системной красной волчанкой и ревматоидным артритом.

Иногда перикардит может стать следствием перенесенного инфаркта, эндо- или миокардита. Неинфекционный перикардит может развиться в послеоперационном периоде, при травмах сердца (колотые раны, сильные ушибы). К воспалению перикарда и накоплению патологической жидкости могут привести раковые опухоли, подагра и действие токсинов организма, например, при уремии. Развиться перикардит может и в перикарде с врожденными дефектами (различные кисты и выпячивания стенки), а также у людей с нарушенным кровообращением и отеками разного генеза.

Бывают первичные (возникающие как самостоятельное заболевание) и вторичные (как следствие уже имеющихся болезней) воспаления перикарда.

Перикардиты могут быть локальными, частичными и разлитыми. По течению выделяют острые и хронические формы этого патологического процесса. Процессы при остром перикардите развиваются стремительно, общая продолжительность болезни не превышает 5-6 недель.

Выделяют экссудативный и сухой перикардит. При сухом в серозную оболочку по сосудам поступает большое количество крови, поэтому фибрин просачивается в полость перикарда. При выпотном перикардите жидкость в больших количествах собирается между наружным и внутренним листком перикарда. Экссудат при таком виде перикардита может быть различного характера: кровянистый, серозный, серозно-фибринозный и гнилостный.

Хроническое воспаление перикарда длится более полугода, прогрессирует медленно. Бывает выпотной, слипчивый и экссудативно-слипчивый хронический перикардит. Хронический выпотной перикардит развивается так же, как и острый, только процесс занимает больше времени. Адгезивный, или слипчивый, перикардит – остаточное явление после других воспалений околосердечной сумки, характеризующееся явным спаечным процессом. Последний тип хронического воспаления перикарда собирает в себе признаки двух предыдущих.

Классификация

По клинической картине различают хронический перикардит и острый перикардит.

Бактериальный, вирусный и грибковый перикардиты вызываются процессами жизнедеятельности соответствующих разновидностей микроорганизмов. Метаболический перикардит – последствие нарушения обмена веществ.

Геморрагический (или коагулятивный) перикардит связан с нарушениями состава и свойств крови, в частности со способностью к свертыванию. Онкологический перикардит вызван раковыми или доброкачественными опухолями прилегающих к сердцу органов. Лучевой перикардит возникает в результате воздействия проникающей радиации.

В отдельную группу выделяют так называемый идиопатический перикардит, вызываемый единичными специфическими причинами, не относящимися ни к одной из основных групп.

Диагностика

В диагностике перикардита используются различные методы получения информации. В первую очередь врачи прибегают к объективному осмотру и лишь затем – к инструментальному обследованию и лабораторным анализам. Перикардит может быть обнаружен как при обращении пациента с характерными жалобами, так и во время осмотра у врача по поводу другой патологии. Как уже отмечалось выше, именно другие заболевания чаще всего становятся причиной воспаления сердечной сумки. Они же накладывают определенный отпечаток на результаты инструментальных обследований и анализов.

Основной задачей в диагностике перикардита является распознавание не только самого факта воспаления, но и определения его первопричины. Кроме того, важно выявить характер воспалительного процесса. Эти данные предопределят тактику лечения того или иного пациента и позволит избежать хронической формы перикардита.

Все диагностические методы для обнаружения перикардита делятся на 3 основные категории:

  • данные объективного обследования;
  • инструментальная диагностика;
  • лабораторные анализы.

Данные объективного обследования
Данные объективного обследования – это информация, полученная врачом при осмотре пациента. Порой она не менее важна, чем результаты инструментальных и лабораторных исследований. Именно с объективного обследования начинается процесс диагностики любого заболевания.

Основными методами объективного обследования пациента являются:

  • Визуальный осмотр. У пациентов с запущенным перикардитом можно заметить бледность или посинение кожных покровов из-за нехватки кислорода в тканях. Обычно это указывает на констриктивный перикардит. Кроме того, возможно напряжение и выбухание яремных вен, одышка. При осмотре грудной клетки типичных изменений не наблюдается. В случае экссудативного перикардита с большим количеством жидкости, в редких случаях кожа между ребрами слева выбухает (из-за повышения давления в грудной клетке). При болевом синдроме может быть также отмечено брюшное дыхание (в процессе дыхания участвует также живот, а амплитуда движений грудной клетки снижена).
  • Перкуссия. В процессе перкуссии врач как бы простукивает грудную клетку. Метод основывается на том, что разные ткани организма имеют различную плотность. Это позволяет приблизительно установить границы сердца и оценить его размеры. Над сердцем звук при постукивании будет приглушенным. При экссудативных перикардитах границы сердца могут быть сильно расширены, что легко определяется в ходе перкуссии.
  • Пальпация. Пальпация – это прощупывание тканей с помощью рук. При перикардитах данный метод объективного обследования не выявляет каких-либо специфических изменений. Следует, однако, отметить, что он необходим во время диагностики посттравматических перикардитов, когда в ходе пальпации можно обнаружить переломы ребер. Кроме того, имеет большое значение прощупывание лимфатических узлов в области ключицы и в подмышечных впадинах. Они могут быть увеличены при туберкулезных, гнойных и опухолевых перикардитах.
  • Аускультация. Аускультация – это прослушивание работы сердца с помощью стетофонендоскопа. Типичным признаком перикардита является шум трения листков плевры друг о друга. Он выявляется очень четко при фибринозных перикардитах, но может полностью отсутствовать при экссудативных. Кроме того, при наличии жидкости в перикарде шумы сердца будут приглушенными. В ходе аускультации можно также достоверно измерить частоту сердечных сокращений и их ритмичность.

Инструментальная диагностика
Инструментальная диагностика предполагает обследование пациента с помощью специальной медицинской аппаратуры. Это позволяет различными способами визуализировать строение сердца, перикарда, окружающих тканей и оценить степень их повреждения.

В зависимости от видов воспалительного процесса и стадии заболевания могут быть назначены следующие инструментальные методы обследования:

  • компьютерная томография (рекомендована вместо стандартной рентгенографии);
  • магнитно-резонансная томография;
  • эхокардиография;
  • электрокардиография.

Компьютерная томография
Компьютерная томография (КТ) — это метод диагностики, основанный на послойном исследовании тканей и органов организма с помощью рентгеновского излучения. В современной медицине используют многоспиральные компьютерные томографы, обладающие высоким разрешением и предлагающие результаты исследования в кратчайшие сроки.

Многоспиральные компьютерные томографы дают возможность подробно исследовать сердце, коронарные артерии, а также аорту, легочную артерию и периферические артерии и вены.

У метода компьютерной томографии есть одно немаловажное преимущество перед другими рентгеновскими методами — отсутствие абсолютных противопоказаний. Процедура может быть проведена при острой необходимости практически любому пациенту.

К проведению КТ имеются следующие относительные противопоказания:

  • Общее тяжелое состояние больного, когда он не может сохранять неподвижность во время исследования или задержать дыхание на 15 – 30 секунд.
  • Беременность.
  • Избыточный вес больного, который превышает предельно допустимую нагрузку на стол для данной конкретной модели томографа (обычно лимит составляет 150 – 200 кг).
  • Противопоказания к использованию йодсодержащих контрастных препаратов (аллергия на йод, почечная недостаточность и другие).
  • Частые нарушения сердечного ритма.
  • Полное повреждение коронарных артерий из-за известкового отложения в стенках сосудов.
  • Клаустрофобия (боязнь закрытого пространства) у больного.

При наличии какого-либо относительного противопоказания компьютерной томографии решение о целесообразности его проведения принимает лечащий врач или врач, проводящий исследование.

Подготовка к компьютерной томографии включает следующие этапы:

  • Уточнение возможных противопоказаний к проведению исследования.
  • Инструктаж больного. Следует уведомить больного о необходимости задержать дыхание и сохранять неподвижность по команде врача.
  • Введение контрастного вещества в вены кисти или локтевую вену (реже в подключичную вену).

Для проведения компьютерной томографии сердца и коронарных сосудов используется томограф с 16 – 64 детекторами (спиралями). Больной после подготовки ложится на специальный стол томографа, который движется по направлению к раме. Далее по команде врача, больной задерживает дыхание и остается неподвижным до сигнала врача о завершении исследования.

Полученные результаты можно будет получить уже на следующий день. Они включают снимок на пленке, подробное описание структурных изменений и окончательное заключение врача.

При перикардитах КТ назначается для точного выявления изменений в сердечной сумке. Это имеет значение для определения тяжести и типа воспалительного процесса. Кроме того, с помощью данного исследования врач может оценить состояние соседних анатомических областей (легких, средостения). Это является крайне важным при травматическом, опухолевом или гнойном перикардите, когда прилежащие к сердцу органы требуют отдельного лечения.

Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография или МРТ сердца – это безболезненный и безопасный метод исследования. Естественным контрастом при МРТ служит кровь, непрерывно движущаяся по сосудам. В сильном магнитном поле во время процедуры регистрируется положение ионов в клетках крови, за счет чего и получается картинка. Главным преимуществом магнитно-резонансной томографии служит отсутствие ионизирующего излучения при исследовании. Таким образом, процедура не представляет опасности, например, для детей или беременных женщин. Тем не менее, определенные противопоказания к проведению МРТ все же имеются.

Противопоказаниями к МРТ считаются:

  • наличие имплантатов или металлических протезов, которые могут сместиться в сильном электромагнитном поле;
  • аллергия на контрастные препараты, используемые при МРТ;
  • эпилепсия;
  • клаустрофобия;
  • тяжелое состояние больных (так как МРТ занимает больше времени, чем компьютерная томография, и требует неподвижности и повторных задержек дыхания).

Для проведения МРТ пациенты проходят своеобразный инструктаж. Перед процедурой необходимо снять с себя все предметы, содержащие металл (предметы одежды, украшения и др.). Больной ложится на стол, который помещается в туннель магнита. Важно во время исследования по команде врача задерживать дыхание и сохранять неподвижность. Вся процедура занимает 15 – 35 минут. Данные МРТ читаются прямо во время исследования, но окончательное описание исследования и заключение врача требуют больше времени. По этой причине обычно больной получает результаты на следующий день после проведения исследования.

Как и КТ, МРТ при перикардитах служит для получения информации о повреждениях тканей сердца и прилежащих анатомических структур. Особенностью является то, что на МРТ практически невозможно оценить состояние легких, так как в них содержится большое количество воздуха, неразличимое при данном обследовании. Плюсом является возможность обнаружить даже точечные участки воспалительного процесса, спайки или небольшое количество жидкости.

Эхокардиография
Одним из основных методов диагностики перикардита на сегодняшний день является ультразвуковое исследование сердца или ЭхоКГ (эхокардиография). Данный метод позволяет исследовать сердце и магистральные сосуды. Картинку получают при помощи ультразвука, вырабатываемого датчиком, без какого-либо внедрения в организм и опасности для пациента.

Существуют три вида ЭхоКГ:

  • трансторакальное (через переднюю стенку грудной клетки);
  • чреспищеводное (датчик вводят в пищевод);
  • нагрузочное (стресс-ЭхоКГ).

Трансторакальная ЭхоКГ является наиболее распространенным, быстрым и доступным методом. Пациент принимает горизонтальное положение лицом вверх и на его груди устанавливают ультразвуковой датчик. Если трудно зарегистрировать отдельные структуры сердца, пациента просят перевернуться на бок. Особой подготовки данная процедура не требует. Она является неинвазивной и безболезненной. Расположение датчика ограничивается лишь зоной сердца. Для создания безвоздушного пространства между датчиком и грудной клеткой пациента используют вспомогательные вещества, такие как вазелиновое масло, глицерин. Регистрацию данных проводят при свободном и спокойном дыхании исследуемого. Результат процедуры пациент получает в виде изображения на специальной бумаге, к которому обязательно добавляется заключение врача.

На ЭхоКГ можно легко заметить выпот в сердечной сумке и оценить его объем. Кроме того, видны значительные утолщения листков перикарда, места их слипания (спайки) и новообразования в этой области. Данный метод можно считать золотым стандартом в диагностике перикардита.

Основываясь на данных вышеперечисленных исследований необходимо отличить перикардит от ряда других заболеваний со схожими проявлениями. Данный процесс называется дифференциальной диагностикой.

Электрокардиография
Электрокардиография (ЭКГ) является одним из самых распространенных и важных методов диагностики при любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Данное обследование представляет собой график распространения электрического импульса по мышце сердца в различных плоскостях. Опытный специалист по результатам ЭКГ может с высокой точностью установить характер и локализацию повреждений в области сердца.

Данное обследование безболезненно, безопасно, обычно занимает не более 5 – 10 минут и практически не имеет противопоказаний. Повторяя ЭКГ по ходу лечения, врач имеет возможность следить за изменениями в течение болезни. Это обследование может одинаково успешно проводиться как в условиях стационара, так и в домашних условиях (с помощью портативного электрокардиографа).

Для снятия ЭКГ пациент должен не выполнять тяжелой физической нагрузки в течение получаса перед процедурой. Желательно, чтобы в радиусе 2 – 3 метров от места проведения анализа не было сильных источников электромагнитного излучения (включенные бытовые приборы, мобильные телефоны и др.). Пациент принимает горизонтальное положение, после чего его запястья, лодыжки и грудь увлажняется специальным раствором (при отсутствии такового используется и обыкновенная вода). Это необходимо для повышения чувствительности процедуры. После этого на конечности и на грудь устанавливаются специальные электроды. Они регистрируют направление распространения электрического импульса по сердцу.

При перикардитах (особенно при экссудативных) самым типичным признаком на ЭКГ будет снижение вольтажа. Другими словами, во всех плоскостях аппарат зафиксирует ослабление импульса. Это происходит потому, что жидкость, окружающая сердце, влияет на проведение сигнала. Кроме того, могут отмечаться изменения в направлении распространения электрического импульса. На ЭКГ это проявляется характерными изменениями волн, их исчезновением или другими искажениями.

Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика при перикардитах является одним из самых информативных и важных этапов обследования. Она заключается в проведении специфических тестов с биологическими материалами, взятыми у пациента. На основании результатов лабораторной диагностики делаются выводы о первопричине перикардита и о необходимости тех или иных методов лечения.

Для лабораторной диагностики у пациента могут быть взяты следующие биологические материалы:

  • кровь;
  • моча;
  • кал;
  • жидкость из полости перикарда;
  • биоптат перикарда (ткань, взятая при биопсии).

Для сбора диагностической информации могут быть проведены следующие анализы:

  1. Общий и биохимический анализ крови. Для перикардитов любого типа и происхождения типичным будет повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). При этом рост данных показателей обычно прямо пропорционален интенсивности воспалительного процесса. В биохимическом анализе крови будут повышены белки острой фазы воспаления (С-реактивный белок). Кроме того, могут определяться некоторые специфические изменения, указывающие на основную патологию, вызвавшую перикардит. При уремическом перикардите на фоне почечной недостаточности расти будет уровень мочевой кислоты и остаточного азота. При холестериновом перикардите соответственно повысится уровень холестерина. Если имеет место обильный выпот в полость сердечной сумки, может повыситься гематокрит или уменьшиться количество эритроцитов. На застой крови в печени при тяжелых перикардитах указывает рост уровня печеночных ферментов в крови (АлАТ и АсАТ). Таким образом, биохимический и общий анализ крови назначается всем пациентам с подозрением на перикардит. По ходу лечения эти анализы должны повторяться для наблюдения динамики развития и определения успешности лечения. Следует иметь в виду, что прием некоторых препаратов во время курса лечения может влиять на результаты анализов.
  2. Общий и биохимический анализ мочи. Анализ мочи при перикардитах менее информативен, так как дает представление в основном работе почек. Тем не менее, перед началом лечения оценить состояние мочевыводящей системы очень важно, поэтому данный анализ также назначается всем пациентам.
  3. Микробиологические тесты. Микробиологические тесты направлены на выявление возбудителей при инфекционных перикардитах. Для этого существует целый ряд различных проб и исследований. Например, в ходе серологических тестов определяют наличие в крови антител к тем или иным видам микроорганизмов. Данный метод является важнейшим при диагностике вирусных поражений перикарда. Если при проведении пункции перикарда у пациента был взят образец жидкости, то делается ее посев на питательные среды. При бактериальных перикардитах это приводит к росту колоний возбудителя. Самым простым и дешевым способом исследования является микроскопия, в ходе которой врач пытается обнаружить возбудителей болезни непосредственно в образце жидкости. Это приносит определенные плоды лишь при паразитарных перикардитах. Наиболее же чувствительным считается анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция), которая способна обнаружить даже малейшие признаки инфекции. Для ее проведения достаточно даже небольшого количества крови пациента или экссудата из полости перикарда.
  4. Антибиотикограмма. Антибиотикограмма – это анализ чувствительности возбудителей болезни на те или иные противомикробные препараты. Ее проведение возможно лишь при бактериальных или грибковых перикардитах, когда удалось получить колонии возбудителя на питательных средах. Проведение антибиотикограммы особенно важно при гнойных перикардитах, или при устойчивых формах туберкулезного перикардита, когда стандартная схема лечения не помогает. Данное исследование может занять несколько недель в зависимости от типа возбудителя (у разных бактерий разная скорость роста на питательных средах).
  5. Цитологический анализ. Цитологический анализ – это определение типа клеток в образце ткани после биопсии или в жидкости, взятой из перикарда при пункции. Данное исследование имеет огромное значение при аутоиммунных процессах и особенно при новообразованиях перикарда. Именно по структурным изменениям в клетках врачи могут определить тип поражения ткани и назначить наиболее эффективное лечение.
  6. Специфические исследования крови. Помимо вышеперечисленных тестов при подозрении на конкретный тип перикардита могут быть назначены и другие анализы. К таковым относится определение антинуклеарных антител и ревматоидного фактора (для подтверждения некоторых аутоиммунных заболеваний), уровня гормонов щитовидной железы (при заболеваниях этого органа) и других специфических показателей.

Что необходимо знать про симптомы синусовой тахикардии

Пароксизмальная тахикардия при беременности здесь

Синусовая тахикардия у новорожденного http://procardiology.ru/tahikardiya/uchashhennaya-serdtsebienie-u-rebenka.html

У детей

У детей грудного возраста часто развиваются или осложняют течение генерализованной стафилококковой инфекции острые экссудативные перикардиты. Нередко заболевание возникает при менингококкемии и стрептококковых заболеваниях (тонзиллогенный сепсис, ангина). У детей старшего возраста перикардит наблюдается при вирусных инфекциях, ревматизме, ревматоидном артрите и других диффузных болезнях соединительной ткани, представляя собой часть полисерозита. Возможны специфические и редкие формы патологии: токсический, при тяжелых формах нефрита с уремией; грибковый, бактериальный, аутореактивный; может быть проявлением болезней крови, авитаминоза С, дисфункции щитовидной железы, опухолей сердца и перикарда, наследственных заболеваний и следствием лекарственной или гормональной терапии.

Симптомы и клиника соответствуют описанным выше, могут осложняться присутствием в организме инфекционного или вирусного процесса на фоне ослабленного иммунитета.
Лабораторная диагностика и рентгенология обычно малоинформативны и не позволяют точно установить диагноз. Ранним признаком, определяемым на ЭКГ, является смещение интервала ST дугообразно вверх в стандартных и грудных отведениях с высоким заостренным, положительным зубцом Т. Соответственно хорошим помощникам для родителей может стать кардиовизор, который позволяет распознать самые первые признаки возникновения сердечно-сосудистой патологии у детей не выходя из дома и контролировать эффективность предлагаемого лечения. Тем более, что применение прибора разрешено для детей старше пяти лет. Для детей грудного возраста особенно информативны показатели ЭхоКГ, позволяющие определить даже незначительный выпот в перикардиальную полость, о его количестве позволяет судить ширина эхонегативной зоны.

В лечении детей используют антибактериальные и противовоспалительные препараты, которые разрешены по возрастному критерию. Длительность курса зависит от формы течения и степени выраженности клинических синдромов. При правильном диагнозе, своевременном лечении и отсутствии осложнений, в большинстве случаев отмечается полное выздоровление.

Профилактика

Возможна только вторичная профилактика перикардита, которая заключается в диспансерном наблюдении у кардиолога, ревматолога, регулярном контроле электрокардиографии и эхокардиографии, санации очагов хронической инфекции, здоровом образе жизни, умеренной физической нагрузке.

Последствия

В целом перикардит считается заболеванием с благоприятным исходом, так как своевременная квалифицированная помощь приводит к полному выздоровлению у большинства пациентов. В редких случаях при тяжелом течении болезни могут наблюдаться некоторые осложнения перикардита. Иногда они становятся поводом для получения группы инвалидности.

Основными осложнениями, которые встречаются при перикардите, являются:

  • утолщение или слипание листков перикарда;
  • тампонада сердца;
  • образование фистул;
  • нарушение проводимости сердца.

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *