Формы атеросклероза

Атеросклероз (от греч. athera — кaшица и склероз) — это хроническое заболевание, при котором на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры в форме налетов и бляшек, а сами стенки уплотняются и теряют эластичность. Это приводит к сужению просвета артерий, а значит и к затруднению тока крови.

Жертвами атеросклероза обычно становятся лица среднего и пожилого возраста. Однако атеросклеротические изменения обнаруживаются, в ряде случаев, у детей и даже у новорожденных.

Содержание:
1. Что это такое
2.
Сосудов головного мозга
3. Сосудов нижних конечностей
4. Облитерирующий
5. Церебральный
6. Стенозирующий
7. Нестенозирующий
8. Брюшной аорты
9. Почечных артерий

Что это такое

При атеросклерозе на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки (их основу составляют жировые отложения в сочетании с разрастающейся соединительной тканью). Из-за этих бляшек происходит сужение сосудов и последующая их деформация. Указанные изменения, в свою очередь, приводят к нарушению циркуляции крови, а также к поражению внутренних органов. В основном указанному поражению подвергаются крупные артерии.
Остановимся детальнее на картине этого заболевания. Прежде всего, отметим, что возникновение и последующее формирование атеросклероза зависит от следующих факторов:

  • состояние, в котором находятся сосудистые стенки;
  • актуальность генетического наследственного фактора;
  • нарушения в жировом (липидном) обмене.

Отмеченный изначально холестерин относится к жирам, с его помощью обеспечивается ряд различных функций в нашем организме. Иными словами, его можно рассматривать в качестве строительного материала, используемого в клеточных стенках. Помимо этого холестерин является составляющим витаминов и гормонов, за счет которых обеспечивается адекватная жизнедеятельность организма. Синтезируется холестерин примерно на 70% от общего своего количества в печени, оставшаяся же его часть поступает в организм через пищу.

Отметим, что холестерин в организме не находится в свободном состоянии, он включен в состав специфических комплексных соединений жиров и белка – липопротеинов. Липопротеины, в свою очередь, обеспечивают возможность его перенесения от печени к тканям по кровотоку. Если же холестерин в организме находится в избыточном состоянии, то из тканей он направляется к печени, и именно здесь происходит утилизация избыточного его количества. Нарушение функционирования этого механизма приводит к тому, что развивается рассматриваемое нами заболевание, то есть атеросклероз.

В развитии атеросклероза главная роль отведена липопротеинам, располагающим низкой плотностью, в сокращенном виде это ЛПНП. За их счет обеспечивается транспортировка холестерина от печени к клеткам, при этом такой транспортировке подлежит строго определенное его количество, в противном случае превышение уровня определяет серьезный риск для возможного развития на этом фоне атеросклероза.

Что касается обратной транспортировки от тканей к печени холестерина, то она обеспечивается уже за счет липопротеинов высокой плотности, что в сокращенном варианте определяет их как ЛПВП, отдельный класс антиатерогенных липопротеинов. Ими обеспечивается очищение поверхностного слоя клеток от избыточного количества холестерина. Риск развития атеросклероза возникает при пониженном уровне холестерина ЛПВП и при повышенном его уровне ЛПНП.

Остановимся на возрастных особенностях атеросклероза. Так, можно отметить, что начального типа изменения в рамках стенок артерий (их средний и крупный калибр) отмечаются уже в молодом возрасте. Впоследствии происходит их эволюционирование, при котором они преобразуются в фиброаденоматозные бляшки, они же, в свою очередь, зачастую развиваются в возрасте после 40 лет. Указанное атеросклеротическое сосудистое поражение актуально примерно в 17% случаев в возрасте пациентов до 20 лет, в 60% — в возрасте до 40 лет, в 85% — в возрасте от 50 лет и старше.

В дальнейшем картина заболевания выглядит следующим образом. Артериальная стенка подвергается проникновению в ее основу фибрина, холестерина и ряда веществ, за счет воздействия которых и формируется атеросклеротическая бляшка. Находясь в избыточном количестве, холестерин, при оказании соответствующего воздействия, становится причиной увеличения бляшки в размерах, из-за чего появляется препятствие для адекватного тока крови по сосудам в области сформировавшегося сужения. Приток крови на этом фоне уменьшается, развивается воспаление. Также формируются тромбы, они впоследствии могут оторваться, тем самым, определяя существенную опасность для сосудов, являющихся жизненно важными в нашем организме. Обуславливается это возможностью их закупорки, из-за чего, в свою очередь, органы будут лишены требуемого им кровоснабжения.

Прочитав статью вы узнаете как выявить симптомы аритмии сердца

Диагностика инфекционного эндокардита по ссылке тут

Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка http://procardiology.ru/serdechnye-zabolevaniya/gipertrofiya-miokarda-nagruzka-na-serdtse.html

Сосудов головного мозга

Данная форма атеросклероза является не менее распространенной, поражению в этом случае подлежат питающие головной мозг внутричерепные и внечерепные сосуды. Выраженность симптоматики определяется на основании степени поражения указанных сосудов. Из-за атеросклероза сосудов головного мозга постепенно угнетается деятельность нервной системы, могут развиться психические нарушения или инсульт.

Первые проявления симптоматики данной формы атеросклероза диагностируются 60-65-летнем возрасте пациентов, при этом их интерпретация сводится в большинстве случаев лишь к проявлениям признаков старения организма. Между тем, правильным такое убеждение является лишь отчасти. Само по себе старение является необратимым физиологическим процессом, в то время как атеросклероз выступает в качестве конкретного типа заболевания, течение которого до достижения им определенных пределов определяет возможность излечения, а также реализации в его адрес определенных профилактических мер.

Теперь же перейдем к симптоматике. В качестве начальных проявлений атеросклероза этой формы выступают эпизодические приступы «ишемической атаки», в рамках которой проявляются в относительной степени стабильные неврологические симптомы. Сюда в частности относятся нарушения чувствительности, которые могут проявляться либо в ее снижении с одной из сторон тела, или в полной утрате. Также отмечаются нарушения движений в форме парезов (частичное утрачивание мышечной силы) и параличей. Помимо этого могут отмечаться нарушения слуха, зрения и речи. Перечисленная симптоматика, между тем, проявляется в течение короткого временного промежутка, по прошествии которого она исчезает.

При выраженной форме проявления атеросклероза сосудов головного мозга нередко развивается инсульт, при котором происходит омертвение определенного участка тканей мозга. Это состояние характеризуется стойким проявлением симптоматики, уже нами рассмотренной (потеря чувствительности, паралич, потеря речи), лечению оно поддается в незначительной степени.
В качестве других проявлений симптоматики атеросклероза этой формы можно отметить расстройство высшей нервной деятельности в той или иной форме (в частности это касается интеллектуальных способностей и памяти), изменений в характере (придирчивость, капризность и пр.), нарушения сна, развитие депрессивных состояний.

Отсутствие адекватного лечения может привести к слабоумию (старческая деменция). Оно, в свою очередь, является тяжелым и, к сожалению, необратимым проявлением снижения свойственных головному мозгу высших функций.

Инсульт является наибольшей опасностью данного заболевания. Данное состояние является по своей сути состоянием, аналогичным инфаркту миокарда состоянием, при котором происходит омертвение тканей. Состояние это сопровождается повышенной летальностью, а также частой инвалидизацией пациентов.

Следует заметить, что в некоторых случаях симптомы, указывающие на атеросклероз артерий головного мозга, бывает довольно сложно дифференцировать, например, от симптоматики, проявляющейся при гипертонической энцефалопатии или от актуальных нарушений мозгового кровоснабжения из-за развития заболеваний позвоночника дегенеративного масштаба (например, остеохондроз). В действительности же часто бывает так, что у пациентов группы старческого возраста актуальны многие из заболеваний, с которыми можно было бы спутать атеросклероз, потому диагностика этого заболевания определяет необходимость в комплексном подходе к этому процессу.

Сосудов нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей – наиболее часто встречающаяся патология, которая характеризуется симптомами нарушения циркуляции кровотока по периферическим сосудам с возникновением нарушения трофики тканей и различных видимых изменений.

При атеросклерозе ног поражается чаще одна конечность. Больной при движении вдруг ощущает, что одна нога становится нестерпимо тяжелой, появляются боли, хромота, пропадает способность двигаться. Лишь после остановки и отдыха скованность и судорога пропадает, но вновь возвращается после повторения нагрузки. Атеросклероз сосудов нижних конечностей может возникать и вследствие спазма артерий, что наблюдается у курильщиков. Очень часто избавление от пагубной привычки приводит к устранению болезненного состояния в области нижних конечностей и симптомов атеросклероза. Следует отметить, что лечение пациента продолжающего курить – практически безрезультатно.

По своему происхождению атеросклероз ног напоминает стенокардию и носит название «перемежающая хромота сердца». Человеку, который хочет избавиться от неприятных проблем следует носить одежду соответствующую погоде, хорошо утепляться зимой, а при ходьбе не делать резких скоростных рывков, наращивая темп постепенно.

Для заболевания характерно:

  • перемежающая хромота;
  • отсутствие пульса. При пальпации в подколенной ямке, на лодыжке и бедре пульс не прощупывается;
  • трофические явления. Проявляются в виде выпадения волос на голенях, слоения ногтевых пластин, появлением язвочек на пальцах и пятках;
  • боли, которые усиливаются при ходьбе. Постепенно «безболезненный путь» становится короче, на последней стадии боли проявляются в покое;
  • цианоз кожи. Постепенно сменяется на багровость с проявлениями трофических язв и гангрены.

Облитерирующий

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — это хроническое заболевание артерий ног, которое может поначалу проявляться незначительной хромотой или чувством онемения и похолодания в стопе. При прогрессировании болезни и отсутствии своевременного лечения возможно развитие гангрены конечности, что может привести к потере ноги. Своевременное обращение к специалисту, качественная консультативная, лекарственная, а при необходимости и хирургическая помощь позволяет заметно облегчить страдания и повысить качество жизни больного, сохранить конечность и улучшить прогноз при этой тяжёлой патологи.

  • Боли в ноге в состоянии покоя, лишающие пациента сна;
  • Боли или чувство усталости в мышцах ног при ходьбе (как правило, в икроножных мышцах) — этот симптом является одним из ранних признаков атеросклероза сосудов ног;
  • Непривычное чувство зябкости и онемения в стопе, усиливающиеся при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице;
  • Наличие незаживающей ранки или трофической язвы, обычно распологающейся в области стопы или нижней трети голени;
  • Потемнение кожи, часто в виде темно-бурого или черного некроза пальцев стопы (гангрена);
  • Разница в температуре кожи между конечностями (страдающая нога прохладнее, чем здоровая).

Церебральный

Церебральный атеросклероз вызывает ишемию мозга и нарушения его функций: снижается память, концентрация, ухудшаются интеллектуальные способности, могут возникать психические нарушения.

Первыми симптомами церебрального атеросклероза, которые могут навести на мысль о наличии этого заболевания, могут стать:

  • головные боли — они возникают из-за сужения просвета сосуда атеросклеротической бляшкой, вследствие этого происходит застой крови и возникает недостаток снабжения мозга кислородом
  • характер головной боли — тупой, ноющий, очень часто она возникает после психической нагрузки и постепенно головная боль начинает быть постоянной
  • снижается работоспособность
  • повышается утомляемость
  • нарушается сон, часто могут быть бессонницы ночью и сонливость днем
  • часто меняется настроение

Постепенно эти симптомы нарастают и к ним присоединяются новые:

  • снижается память
  • замедляется мышление
  • может появиться излишняя суетливость
  • появляется шум в ушах
  • головокружение
  • затрудняется мелкая моторика рук
  • появляется неустойчивая походка
  • затруднение запоминая текущих событий, при сохраненной памяти на отдаленные события

Время от времени могут возникать так называемые мозговые кризы. В эти моменты может появиться сильная головная боль, слабость в руке и ноге с одной стороны, может ослабевать зрение, нарушаться речь. Подобные симптомы церебрального атеросклероза длятся от 1 до 2 суток, и потом постепенно происходит их обратное развитие. В таком случае говорят, что это преходящее нарушение мозгового обращения.

Стенозирующий

Стенозирущий вид атеросклероза (другое название просто атеросклероз) — разновидность атеросклероза, в котором утолщенные стенки кровеносных сосудов, особенно в области ветвления артерий нижних конечностей, а также происходит сужение просвета и обструкции.

Заболевание обычно проявляется у людей старше 50 лет. Во всем мире в последние годы тенденция роста числа больных с стенозирующим атеросклерозом очень выросло. С возрастом у большинства людей есть диффузные изменения сосудов, которые не могут терапевтического вмешательства, но атеросклеротические изменения не только болезненные и неудобные, но и привести к опасным последствиям, таким как трофические расстройства и гангрены.

Кроме возраста, стенозирующий атеросклероз проявляется у мужчин (более 90% пациентов — мужчины), высокое кровяное давление, чрезмерное потребление алкоголя, курение, ожирение и избыточный холестерин в диете, обморожения или переохлаждения нижних конечностей.

Развития стенозирующего атеросклероза ног во многих случаях начинается с синдромом перемежающейся хромоты, начинают болеть, когда ноги при ходьбе и останавливаться, когда вы остановить боль. Со временем боль постоянная, она может болеть ноги и умирает ткани.

Атеросклероз — рецидивирующее заболевание, которое характеризуется возникновением волны, как в три этапа:

  • 1. Прогрессирование атеросклероза;
  • 2. Стабилизация процесса;
  • 3. Регрессия.

Волнистость заболевания является тот факт, что липидоз на старых, уже уплотняется бляшек в кровеносных сосудах связный накладывается. Лечение атеросклероза сужения проводится широко не только тело, но по всему телу.

Лечение с помощью факторов развития спазма сосудов ограничены, улучшает кровообращение. Больным рекомендуется физическая активность, прогулки, ограничивающие защиту от холода конечности. Если препарат (особенно с применением статинов и сосудорасширяющие средства) и физиотерапия.

Метод для лечения стенозирующего атеросклероза является системной озонотерапии, улучшает кровообращение и активизирует окислительно-восстановительные процессы в сосудах и тканях атеросклероза. Более современный метод лечения — энзимотерапия препаратов, высокого уровня безопасности для характеристики использования.

Важную роль в лечении болезни заключается в коррекции образа жизни пациента (например, лечебное питание при атеросклерозе).

Нестенозирующий

Симптомы нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий следующие: головокружение при резком повороте головы, потемнение и появление «мушек» в глазах, шум в ушах, слабость и временное онемение конечностей. Если наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов, следует обратиться к врачу. Самый действенный метод диагностики этого заболевания – ультразвуковая допплерография. Данное исследование покажет состояние стенок сосудов, определит степень развития стеноза (сужения сосуда) и скорость кровотока.

Лечение и профилактика
Безусловно, при диагностировании нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий не стоит падать духом. Это не приговор, ведь данное заболевание лечится консервативным путем. Человек вполне может вести активный образ жизни, выполняя все предписания врача и уделяя внимание профилактике атеросклероза. Доктор может назначить прием антиагрегантов, антикоагулянтов, ацетилсалициловой кислоты. Необходимо ограничить потребление соли, сахара и пищи, содержащей животные жиры, организовать правильный режим дня и ночного отдыха, регулярно проверять уровень холестерина в крови. Важно увеличить физическую активность, чаще совершать пешие прогулки, плавать.

Таким образом, нестенозирующий атеросклероз артерий на первый взгляд особого дискомфорта человеку не доставляет, но его дальнейшее прогрессирование может привести к развитию очень тяжелых заболеваний. Поэтому необходимо вести здоровый образ жизни и регулярно посещать медицинские профилактические осмотры.

Брюшной аорты

Атеросклероз брюшной аорты является достаточно многоликим заболеванием, которое может скрываться под «масками» различных заболеваний блажной полости. Редко пациенты при возникновении боли в животе, особенно при появлении болевого приступа сразу после еды, предполагают, что причиной ее появления становится активный приток крови к кишечнику. При этом через артерии, суженные атеросклеротическими бляшками, кровь нормально «проходить» не может – именно поэтому возникает резкая боль, которая может сопровождаться общей слабостью, головокружением, тошнотой.

Атеросклероз брюшной аорты, возникающий как одно из проявлений системного атеросклероза артерий, также возникает под влиянием метаболических нарушений, избыточного поступления холестерина и липидов с пищей, воздействия вредных привычек, генетического фактора. Часто ишемия артерий сосудов кишечника становится причиной развития нарушений всасывания пищи – питательные вещества не могут всасываться из кишечника, соответственно нарушение процессов метаболизма только усиливается.

Больные могут жаловаться на появление необъяснимого вздутия живота, метеоризма, поноса, быстро сменяющегося запором. Рано или поздно нарушения нормального пищеварения, развивающиеся под влиянием ишемии пищеварительных желез (это вызывает уменьшение выработки пищеварительных ферментов) и нарушения всасывания пищи приводят к заметному снижению веса.

Почечных артерий

Атеросклероз почечных артерий развивается обычно в главных внепо-чечных стволах и меньше поражает крупные артериальные ветви внутри почек. Наиболее частой локализацией атеросклероза является место от хождения главных почечных артерий от аорты — у устья и в самом нача­ле этих артерий; иногда встречаются атероматозные бляшки и на месте деления главных стволов на крупные ветви.

Анатомические изменения в почках развиваются вторично в результате нарушения питания их парен­химы, что происходит лишь в тех случаях, когда атероматозные бляшки суживают почечные артерии. Тогда наступают в результате длительной регионарной ишемии структурные изменения части клубочков, их гиалиноз и атрофия с образованием крупноочаговых рубцов. Эти фиброзные поля, имеющие клиновидную форму, суживающуюся по направлению от коры к лоханкам, и придают поверхности почек неровный, характерный бугристый вид (атеросклеротический нефроцирроз).

Необходимо указать, что у лиц, страдающих артериальной гиперто­нией, атеросклероз крупных почечных артерий встречается примерно в 4 раза чаще, нежели у больных с нормальным артериальным давлением. Особенно часто обнаруживается на секции стенозирующий атеросклероз почечных артерий у лиц, которые погибли при явлениях злокачественной гипертонической болезни (16°/о всех случаев злокачественного нефросклероза, по данным М. А. Захарьевской).

Следует учесть, что стенозирующий атеросклероз может быть односторонним, в результате чего возни­кает атрофия соответственной почки и атеросклеротическое ее сморщива­ние с уменьшением объема и веса этой почки. Такое одностороннее атеро­склеротическое поражение почки при жизни больного нередко вызывает гипертонию и как следствие ее артериологиалиноз во второй, до того «здоровой» почке.

Клинически атеросклероз главных почечных артерий долго ничем не проявляется и может быть выявлен лишь при помощи специальных (инструментальных) исследований. Лишь при прогрессирующем стенозе главных стволов, в особенности в области устья, т. е. в месте их отхож-дения от аорты, возникает ряд патологических симптомов. Больные жалуются на тупые боли в области поясницы; симптом Пастернацкого часто положителен. В моче появляется небольшое количество белка, красных кровяных телец и гиалиновых цилиндров. Особенно характерно развитие вторичной артериальной гипертонии с высоким диастолическим давле­нием, которое носит весьма устойчивый характер. В основе подобной ги­пертонии лежит прессорный механизм, описанный Гольдблаттом.

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *