Брадикардия — это нарушение ритма сердца

Брадикардия — это нарушение ритма сердца (аритмия) в сторону снижения частоты сокращения. В норме частота сокращений у взрослых людей составляет от 60-80 (в покое) и до 140 (при физических нагрузках) раз в минуту. Пульс ниже 60 раз в минуту считается редким и такое нарушение ритма сердца называют брадикардией.

Содержание:

1. Симптомы
2. Причины
3. Признаки
4. Профилактика
5. Виды
6. Противопоказания
7. Питание
8. Последствия
9. У плода
10. У детей
11. У беременных
12. У новорожденных
13. Относительная
14. Синусовая

Симптомы

Умеренно выраженная брадикардия обычно не сопровождается нарушениями кровообращения и не ведет к развитию клинической симптоматики. Возникновение головокружения, слабости, полуобморочных и обморочных состояний наблюдается при брадикардии с ЧСС менее 40 ударов в минуту, а также на фоне органических поражений сердца. Также при брадикардии появляются усталость, затрудненное дыхание, боли в груди, колебания АД, нарушение концентрации внимания и памяти, кратковременные расстройства зрения, эпизоды спутанного мышления.

В целом проявления брадикардии соответствуют тяжести нарушений гемодинамики, развивающихся на ее фоне.

На ослабление сократительной функции миокарда и замедление кровообращения первым реагирует головной мозг, испытывая гипоксию. Поэтому брадикардия нередко приводит к приступам потери сознания, судорог (приступы или продромы Морганьи-Адемса-Стокса), которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это самое опасное состояние при брадикардии, требующее оказания неотложных медицинских мероприятий, т. к. при затянувшемся приступе может наступить остановка дыхательной деятельности.

Как опредить симптомы аневризма аорты узнаете из этой статьи

Симптомы аневризма сердца здесь

Аневризма межпредсердной перегородки лечение http://procardiology.ru/aritmiya/chto-takoe-anevrizma-mezhpredserdnoj-peregorodki-i-kak-ee-lechit.html

Причины

Развитие экстракардиальной формы брадикардии может произойти по причине неврозов с актуальной вегетативной дисфункцией, нейроциркуляторной дистонией, давлением на глазные яблоки или на каротидный синус (что происходит из-за ношения тугого галстука, воротника), а также в результате повышенного внутричерепного давления (ушиб головного мозга, менингит, опухоль мозга, его отек и пр.). Помимо этого данный вид брадикардии может развиться по причине язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.

В качестве причин органической брадикардии выделяют миокардиодистрофии, кардиосклероз, миокардит и инфаркт миокарда. Этого типа заболевания провоцируют фиброзные и дегенеративные изменения в области синусового узла либо нарушения, связанные с проводимостью миокарда, что и сопровождается развитием состояния брадикардии с присущими ей симптомами.

Органическое поражение, возникающее в водителе ритма, приводит к развитию синдрома слабости, актуального для синусового узла, при котором резкому снижению подвергается частота импульсной генерации. Сопровождающим фактором этого состояния становится синусовая брадикардия, протекающая с крайне редкими, хотя и ритмичными сердечными сокращениями. Одновременно с этим происходить может смена брадикардии состоянием тахикардии либо отмечается чередование спонтанного типа водителей ритма. В качестве крайней степени поражения в синусовом узле выступает отказ функции автоматизма, на фоне чего происходит прекращение выработки электрических сердечных импульсов.

В случае с поражением, затрагивающим проводящие пути миокарда, происходит развитие блокады проведения импульсов, из-за чего, соответственно, блокировке подлежит определенная часть генерируемых через синусовый узел сигналов, которые, в свою очередь, не могут добраться до желудочков, из-за чего развивается, опять же, брадикардия.

Сопутствующим фактором развития лекарственной брадикардии выступает прием морфина, хинидина, сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов и блокаторов для кальциевых каналов, а также некоторых других препаратов.

Токсической брадикардии сопутствуют выраженные состояния интоксикации, провоцируемые уремией, гепатитом, сепсисом или брюшным тифом, отравление соединениями с фосфорорганическими составляющими, в результате которых происходит замедление в процессах автоматизма и последующего проведения к сердцу. К данной группе относится и такой вид брадикардии, которая возникает на фоне выраженной формы гиперкалиемии или гиперкальциемии.

Что касается отмеченной изначально брадикардии спортсменов, то для нее частота сердечных сокращений составляет порядка до 40 уд./мин., причем актуальны эти показатели даже в дневное время. Причина возникновения такого состояния заключается в особенностях их вегетативной регуляции.

Причинами брадикардии также могут стать и естественные процессы, связанные со старением организма, а бывает и так, что причины возникновения этого состояния и вовсе определить не удается, что определяет его как брадикардию в идиопатической форме.

Признаки

Признаки брадикардии и ее признаками являются следующие:

  • при замедлении пульса человек теряет сознание или ощущает головокружение;
  • на фоне брадикардии или систематических урежений пульса развивается артериальная гипертензия или нестабильное АД, плохо поддающиеся лечению;
  • на фоне брадикардии развивается быстрая утомляемость, толерантность к физической нагрузке;
  • при постоянной или приходящей брадикардии наблюдается хроническая недостаточность кровообращения по большому и малому кругу, причём лечение средствами консервативной терапии не приносит результатов;
  • стенокардия напряжения и покоя, которая сочетается с замедлением ритма сердца, особенно в отсутствии данных за стенотическое поражения коронарных артерий;
  • снижение ритма сердца приводит к инвалидности пациента, заболевание не поддаётся лечению консервативной терапией.

Профилактика

Уменьшение факторов риска возникновения сердечных заболеваний могут ограничить развитие ишемической болезни сердца. Поддержание хорошей физической формы может уменьшить вероятность развития брадикардии, вызванной ишемической болезнью сердца и другими сердечными патологиями.

Следующие шаги помогут уменьшить риск развития ишемической болезни сердца:

  • Отказ от курения.
  • Нормализация кровяного давления.
  • Контролирование диабета, поддержание уровня сахара в крови близким к норме.
  • Уменьшение высокого уровня холестерина.
  • Поддержание оптимального веса.
  • Потребление полезных для сердца продуктов.
  • Ограничение потребления алкоголя до 1 порции 4 в день для женщин и 2 порций для мужчин.
  • Ежедневные физические упражнения.
  • Уменьшение стрессовых факторов.

Людям, в высокой степени подверженным сердечным заболеваниям, рекомендуется разработать специальную программу, направленную на уменьшение факторов риска. Поскольку люди, входящие в группу риска, нуждаются в специальных упражнениях и изменении привычного рациона, им необходимо беседовать со своими врачами о способах уменьшения риска развития брадикардии и других сердечных заболеваний.

Виды

Эту болезнь классифицируют по признаку локализации тех или иных нарушений.

Первый вид — брадикардия синусовая. Такое название объясняется тем, что нарушения автоматизма проявляются в непосредственно синусовом узле. Синусовую брадикардию, в свою очередь, разделяют на подвиды, основываясь на причинах ее развития. Так выделяют экстракардиальную, органическую, токсическую, лекарственную и функциональную (характерную для спортсменов и некоторых здоровых людей).

И второй вид: брадикардия при блокадах сердца (синоартериальной или атриовентрикулярной). Данный вид характеризуется нарушенным процессом передачи импульсов от синусового узла к предсердиям или от предсердий к желудочкам. Патологическая брадикардия может проявляться остро (например, при инфаркте миокарда или интоксикации) или протекать в хронической форме. Причем, если острые проявления исчезают после выздоровления человека, то хронические формы встречаются у пожилых людей, страдающих возрастными заболеваниями сердца.

Противопоказания

  • продукты, содержащие большое количество калия: печеный картофель, курага, изюм;
  • алкоголь и курение;
  • медикаменты, замедляющие ритм сердца за счет снижения нагрузки на миокард.

Какими способами можно вылечить брадикардию?
На данный момент существует несколько основных и самых распространенных методов лечения:

  1. С помощью лекарств, улучшающих сердечную проводимость.
  2. Применением средств народной медицины.
  3. Дозированными физическими нагрузками в комплексе лечебной физкультуры.
  4. Установкой искусственного водителя ритма.
  5. С целью предупреждения развития брадикардии рекомендуется наладить здоровый образ жизни, регулярно посещать врача для обследования или контроля за лечением. Ограничить потребление продуктов, содержащих холестерин и поваренную соль.

Если существует проблема лишнего веса, решать ее следует не спеша. Стремительная потеря веса: до 8 кг в месяц и более, — может привести к ещё большей брадикардии.

Питание

Для того чтобы избежать болезней сердца и сосудов, в том числе брадикардии, нужно правильно питаться. Рассмотрим, что же необходимо кушать, а что противопоказано категорически.

  • Чтобы сохранить тонус коронарных сосудов, нужно один раз в день (на завтрак) кушать тарелку овсянки. Это необязательно должна быть каша-размазня, из этой крупы можно приготовить много блюд: десерты в виде овсяного киселя, супы, салаты, кашу с апельсинами. Вариантов множество было бы желание и время.
  • Красная капуста делает стенки сосудов упругими, снижает давление.
  • Для сердца и артериального давления вредна соль. Но исключать соль из рациона полностью нельзя, так как нужно соблюдать водно-солевой баланс. В период обострения сердечных заболеваний можно убрать соль на неделю- две, если больше, то нанесете вред организму.
  • Сердце и сосуды нуждаются в продуктах, богатых на витамин Е. Их следует употреблять ежедневно: сливочное, кедровое масло, масло из виноградных косточек, масло грецких орехов. Если Вы употребляете аптечный вариант этого витамина, то принимать его нужно по инструкции или разделить суточную дозу на три раза. Учтите, что при приеме искусственного витамина, продукты с его содержанием желательно исключить. Витамин Е относится к жирорастворимым и очень токсичен при передозировке, так как накапливается в организме.
  • Можно употреблять аскорутин (это смесь аскорбинки и рутина). Рутин укрепляет сосуды и делает их эластичными.
  • Если в Вашем рационе будет присутствовать рыба несколько раз в неделю, то риск умереть от инфаркта снижается на 45 процентов.
  • Употребляя два раза в неделю красную фасоль, можно избавиться от «плохого» холестерина. Фасоль его растворяет. Зрелая фасоль противопоказана при артритах.
  • Кушайте ежедневно овощные блюда, чтобы снизить риск сердечных заболеваний.
  • Съедайте примерно 5 морковей в неделю, для снижения артериального давления употребляйте сок свеклы, но не в чистом виде.
  • При аритмии или любом нарушении сердечного ритма поможет курага или абрикосы. От атеросклероза помогает авокадо. Более десяти апельсинов в неделю препятствуют сердечным стрессам.

Последствия

Умеренная брадикардия, как правило, не является причиной тяжелых последствий. При резко выраженной патологии (менее 40 сердечных сокращений в минуту) возможны частые полуобморочные и обморочные состояния, которые могут привести к летальному исходу вследствие остановки сердца. Так же последствиями данного заболевания могут быть:

  • Коллапс (падение кровяного давления, плохое кровоснабжение внутренних органов – состояние, угрожающее жизни человека)
  • Развитие сердечной недостаточности
  • Переход умеренной брадикардии в хроническую
  • Нарушение гемодинамики (движения крови по сосудам)
  • Плохая переносимость физических нагрузок
  • Сердечный приступ
  • Нерегулярные электрические импульсы при мерцательной аритмии являются причиной дрожания верхних предсердий, нарушение сокращения которых провоцирует застой или свертывание крови. В результате этого, увеличивается опасность приступа или смертельного исхода. Вероятность приступа возрастает, когда сгусток крови движется от сердца в направлении мозга.

У плода

Брадикардия плода может возникнуть на разных сроках беременности, но, как правило, развивается в третьем триместре. Ее основная причина – гипоксия плода, поэтому часто лечение брадикардии – это лечение гипоксии. Причиной брадикардии может быть и патологии плода, некоторые заболевания матери, прием ею лекарственных средств.

Как правило, нарушение ЧСС выявляют во время планового осмотра беременной, или при проведении планового УЗИ. Для подтверждения диагноза назначают КТГ, допплерометрию, другие исследования. В зависимости от выраженности и типа брадикардии, сроков и течения беременности, результатов исследований, назначают соответствующее лечение.

В случае хронической брадикардии назначают постельный режим, лечение основного заболевания матери, препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение, глюкозу, кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту, токолитики.

При острой брадикардии назначают кислород, капельницы с глюкозой, кокарбоксилазой и аскорбиновой кислотой, гидрокарбонатом натрия, глюконатом кальция. При внезапно возникнувшей брадикардии при родах роженице, или плоду подкожно (если доступна предлежащая часть) вводят атропина сульфат.

Лечение брадикардии плода в заключительной стадии родов, когда число сердечных сокращений изменяется от 40 до 80 ударов в минуту, не требуется.

У детей

У детей разного возраста может наблюдаться существенное снижение частоты сердечных сокращений, что является нарушением всех норм. И данное заболевание называется – брадикардия. Если это новорожденные дети, то заболевание в этом возрасте характеризуется снижением ударов сердца до 100 ударов в минуту, если это дети от 1 года и до 6 лет, то у них до 70 ударов в минуту, а у подростков может быть до 60 сердечных ударов.

На сегодня в медицине различают основные два вида брадикардии: 1. Синусовая брадикардия может возникать у детей в тех случаях, когда подача импульсов из синусового узла имеет нарушения. 2. Гетеротопная брадикардия, которая встречается довольно редко среди детей.

К основным симптомам этого заболевания относятся: затрудненное дыхание и отдышка, сильное головокружение, обильный холодный пот, потеря сознания, нестабильное артериальное давление, быстрая утомляемость при любых незначительных нагрузках, снижение концентрации внимания, боль в области грудной клетки и рассеянность. Но самым явным и главным признаком брадикардии считается замедленная пульсация.

Опасно это заболевание для ребенка тем, что сократительные функции сердца нарушены, поэтому сердце уже не снабжает в полном объеме все органы и организм кровью. Кроме этого, организм человека живет за счет кислорода, который питает каждую клеточку. А кислород организм получает за счет кровообращения. А если оно нарушается, то клетки просто погибают. А последствиями брадикардии могут быть довольно тяжелыми, например истощение сердечной мышцы, постоянные потери сознания или даже разрыв сердечной мышцы, что может привести к летальному исходу.

У беременных

Синусовая брадикардия у беременных может развиться вследствие механических, химических либо рефлекторных воздействий на блуждающий нерв или его центры: при поражениях нервной системы, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, сдавлении блуждающего нерва или патологических процессах в средостении, рефлекторных воздействиях и болевом синдроме (язвенная болезнь, почечная или печёночная колика, желчнокаменная болезнь), при раздражении токсичными продуктами обмена (уремия, диабетическая кома, желтуха) или лекарственными препаратами (наперстянка, хинин, алкалоиды раувольфии, В-адреноблокаторы). Брадикардия у беременных, обусловленная нарушением проводимости сердца (блокада сердца, связанная с нарушением проведения импульсов возбуждения от синусового узла к предсердиям или от предсердия к желудочку), наблюдается при остром миокардите любой этиологии, кардиосклерозе, ишемии миокарда.

Брадикардия у беременных проявляется замедлением пульса. Жалоб, как правило, нет. Лишь при значительной брадикардии вследствие уменьшения кровоснабжения мозга во время длительной диастолы могут наблюдаться головокружение, обмороки, возникновение синдрома Морганьи-Адамса—Стокса с потерей сознания, судорогами, цианозом, болями в области сердца, отсутствием пульса и падением артериального давления. На ЭКГ при синусовой брадикардии у беременных отмечается урежение частоты сердечных сокращений, при блокадах сердца — удлинение интервала PQ или полная диссоциация между ритмом зубца Р и комплекса QRS.

Брадикардия при беременности не ухудшает состояние больных и не является показанием к её прерыванию. Противопоказаниями к вынашиванию беременности служат тяжёлые органические поражения сердца, приведшие к брадикардии; наличие приступов синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, кровообращения недостаточность. Роды проводятся, как правило, через естественные родовые пути в соответствии с акушерской ситуацией. Выбор метода родоразрешения определяется основным заболеванием.

У новорожденных

Не все детки рождаются абсолютно здоровыми: некоторые из них имеют врожденные патологии и аномалии, которые могут в той или иной степени сказываться на их жизни. Особое внимание нужно уделить состоянию сердечно-сосудистой системы, заболевания которой могут диагностироваться сразу после рождения или проявляться в более сознательном возрасте под влиянием каких-либо причин (физические перегрузки, эмоциональные стрессы, прием лекарств).

Современная детская кардиология предлагает много эффективных методов диагностики и лечения различных сердечных заболеваний. Сегодня рассмотрим такое заболевание, как брадикардия у детей.

У детей до года нормальным сердечным ритмом признается частота ударов сердца более ста в минуту. Для малышей, перешагнувших годовой рубеж, пульс может быть чуть ниже 80 ударов в минуту. Поэтому при каждом осмотре педиатр внимательно выслушивает сердце, при подозрении на аномалию дает направление для более тщательного обследования ребенка.

На основе этих данных и времени проявления патологии брадикардия делится на несколько видов.

Абсолютная брадикардия в детском возрасте характеризуется постоянным редким сердцебиением, вне зависимости от внешних факторов, состояния ребенка и условий его местонахождения.
Относительная форма заболевания проявляется при действии каких-либо причин, к которым можно отнести гипертермию, регулярные физические нагрузки (если ребенок-спортсмен).
Умеренная брадикардия у детей — это состояние, при котором медленный ритм сердца меняется на быстрый при выдохе, характерно для малышей при переохлаждении.

Вагусный или экстракардиальный медленный ритм сердца — это более серьезное состояние, которое часто сопровождает такие состояния, как невралгии, микседемы, нефриты и прочие тяжелые заболевания.

Относительная

Относительная брадикардия — некоторое отставание частоты сердечных сокращений от положенной при данных условиях, например, при лихорадочном состоянии у больных гипотиреозом, менингитом, брюшным тифом, при черепно-мозговой травме, а также у лиц с высокой тренированностью (брадикардия спортсменов) при выполнении ими определённых физических упражнений.

Синусовая

Синусовая брадикардия – это замедление частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Источником такой замедленной импульсации, как и в норме, является синусовый узел, при этом все структуры сердца работают в нормальном режиме, соблюдена последовательность работы желудочков и предсердий.

Синусовая брадикардия может наблюдаться у здоровых людей, например у профессиональных спорт­сменов. У них пульс в покое даже в днев­ное время может замедляться до 40, а иногда до 30-35 ударов в минуту.

Кроме того существует так называемая конституционально-наследствен­ная, или семейная, форма брадикардии, при этом всегда вспоминается семья Бонапартов.

Синусовая брадикардия так же возникает при ряде патологических состояний, таких как снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) при передозировке лекарственных средств, таких как бета адреноблокаторы, дигоксин, кордарон и др.

Если частота сердечных сокращений становится очень низкой, то появляются симптомы нарушения гемодинамики: головокружение, слабость, предобморочные и обморочные состояния. Однако такая ситуация возникает при серьезных повреждениях синусового узла и является осложнением основного заболевания.

У большинства же людей, синусовая бра­дикардия в границах 60-50 ударов в минуту не вызывает изменений гемодинамики и таким образом не дает какой-либо симптоматики. В таких случаях нет необ­ходимости в использовании средств ускоряющих синусовый ритм, следует лишь выявить причину за­медления сердечных сокращений и исключить другую патологию сердечно-сосудистой системы и в первую очередь синдром слабости синусового узла (СССУ).

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *