Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит является аутоиммунным заболеванием, которое поражает периферические артерии, по мере прогрессирования болезни начинается сужение их просвета и нарушение кровообращения. Данное заболевание также имеет название тромбангиит или болезнь Бюргера.

Содержание:
1. Сосудов нижних конечностей
2. Симптомы
3. Лечение
4. Лечение народными средствами
5. Профилактика
6. Осложнения
7. Массаж
8. Комплекс упражнений

Сосудов нижних конечностей

Для облитерирующего эндартериита характерно циклическое течение, то есть фазы обострения и благополучия между собой чередуются. Чаще всего облитерирующий эндартериит протекает в хронической форме, однако изредка встречаются и варианты острого развития. В самом начале развития болезни в стенке сосудов никаких органических изменений не отмечается, в этой фазе можно наблюдать только спазмирование сосудов.

В ходе прогрессирования облитерирующего эндартериита снабжение биологических тканей пораженного участка стремительно ухудшается, что вызывает образование язв на ногах или гангрены (чаще пальцев). Развитие облитерирующего эндартериита ног протекает в пять этапов.

  • Этап первый – дистрофия нервных окончаний. На данной стадии сосуд (чаще артерия, но иногда повреждаются и вены) немного сужается. Из-за формирования коллатералей кровоснабжение практически не страдает. Этот этап не имеет никаких характерных симптомов и выраженной клиники, однако облитерирующий эндартериит уже бурно прогрессирует.
  • Этап второй – спазм артерий крупного калибра. Образовавшиеся на первом этапе облитерирующего эндартериита коллатерали больше не справляются со стремительно возрастающей нагрузкой, поэтому появляются первые тревожные симптомы: быстро нарастающая усталость, чувство холода в ногах, а позднее присоединяется и хромота. Уже на втором этапе следует незамедлительно приступать к лечению.
  • Этап третий – быстрый рост соединительной ткани. На этой стадии клетки соединительной ткани абсолютно всех слоев стенки сосудов ног начинают активно разрастаться. Этот процесс приводит к тому, что болезненные ощущения тревожат человека с облитерирующим эндартериитом уже не только при передвижении, но и в покое. Пульсация в артериях ног существенно уменьшается. Такое состояние уже считается запущенной фазой болезни артерий нижних конечностей.
  • Этап четвертый – тотальная закупорка или же тромбирование сосудов конечности. В этой фазе развиваются необратимые процессы: некротизирование и гангрена.
  • Этап пятый – подобные изменения начинают происходить не только в сосудах ног, но и во многих органах. На этой стадии страдают сосуды мозга и сердца.

Что надо знать про симптомы кардиосклероза сердца

Как повысить пульс при брадикардии здесь

Питание при миокардиодистрофии http://procardiology.ru/serdechnye-zabolevaniya/miokardiodistrofiya.html

Симптомы

При развитии заболевания у больных наблюдают следующие симптомы облитерирующего эндартериита конечностей:

  • Сильная утомляемость и тяжесть в ногах даже при небольших физических нагрузках или ходьбе;
  • Чувство холода в ногах;
  • Отек конечностей;
  • Ощущение «мурашек» и онемения в ногах;
  • Повышенное потоотделение в нижних конечностях;
  • Бледность кожи ног;
  • Появление язв. А впоследствии – некроза и гангрены;
  • Ломкость, посинение и деформация ногтей на ногах;
  • Ослабление пульса в нижних конечностях. На поздних стадиях развития болезни пульс вообще не прощупывается;

Судороги и боль при движении. В дальнейшем эти симптомы появляются и в состоянии покоя. Боль возникает в икрах ног, она резкая и сильная. Вынуждает больного останавливаться и пережидать ее. Спазмы и боль при остановке проходят, это позволяет больному свободно пройти еще некоторое расстояние. Затем симптомы вновь повторяются. Это называется перемежающейся хромотой. Она является главным признаком таких заболеваний, как облитерирующий эндартериит и атеросклероз.

Лечение

Полностью вылечить облитерирующий эндартериит нельзя. Но можно приостановить развитие заболевания, продлить ремиссию и предупредить появление гангрены. Каждый пациент нуждается в индивидуальном и комплексном лечении.

Цель терапевтических назначений:

  • нормализация работы нервной системы;
  • устранение болевых ощущений;
  • снятие спазма мелких сосудов.

Для эффективного лечения назначают в комбинации самые разные методы.

Медикаментозное лечение
При заболевании назначаются препараты для уменьшения спазма и расширения просвета сосудов, снижения вязкости крови.

К таким лекарственным средствам принадлежат:

  • мышечные релаксанты (тифен, ангиотрофин, редергам никотиновая кислота);
  • медикаменты, препятствующие формированию тромбов (трентал, аспирин);
  • гормоны коры надпочечников (преднизолон);
  • витамины РР, В, С, Е;
  • противосвертывающие препараты (пелентан, фибринолизин, гирудин);
  • анальгетики.

Любые аптечные средства должен назначать только врач!

Физиотерапия
Чтобы усилить микроциркуляцию в нижних конечностях и облегчить состояние используют:

  • Тепловые процедуры (диатермии, прогревание УВЧ, сауна, аппликации, токи Бернара).
  • Баротерапия (баромассаж больной ноги при помощи перемены давления в камере).
  • Магнитотерапия (воздействие высокочастотным магнитным полем).
  • Лечение ультразвуком.
  • Электрофорез (под действием электрического поля лекарственные средства вводятся напрямую в ткани).
  • Водолечение (радоновые, хвойные, сероводородные общие ванны).

Ножные ванны:

  1. Горячие – воду нагревают до 40 С. Продолжительность манипуляции — 20 мин. После процедуры желательно надеть теплые носки.
  2. Горчичные – такие же, как и горячие, но выполняются с добавлением горчичного порошка (2 ст. л).
  3. Контрастные – поочередно ноги опускают сначала в горячую (42С), а после в холодную воду. Время пребывания в воде каждый раз продлевают.
  4. Скипидарные ванны по Залманову — используются через день, курс — 25 ванн. В воду добавляется белый скипидар (эмульсия).

Больному может быть одновременно назначено несколько видов физиопроцедур.

Лечение народными средствами

  1. Этот сбор оказывает противовоспалительное действие на стенки сосудов, улучшает циркуляцию крови. Взять в равных частях почки березы, корень валерьяны, семя укропа, бессмертник, зверобой, софору. 1 ч. л. сбора залить 200 мл воды, держать на водяной бане 20 минут, настаивать 1 час. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения – 2 месяца.
  2. Витамин С укрепляет стенки сосудов, предотвращает тромбообразование и расслоение. Чтобы насытить организм витамином С, готовим такое средство: 1 апельсин и 1 лимон натираем на терке или мелко режем вместе с кожурой, добавляем 2 ст. л., перемешиваем. Принимать по 1 ст. л. в деь до еды.
  3. Смешать в равных пропорциях черноплодную рябину, боярышник, землянику. Ягоды можно брать замороженные. 2 ст. л. сбора залить 0,5 литрами кипятка, держать на водяной бане 30 минут, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – 2-3 месяца

Профилактика

Так как точная этиология заболевания неизвестна, специфической профилактики эндартериита нет. Однако разработан комплекс общих рекомендаций, которые во многих случаях помогают предотвратить развитие поражения сосудов. Вот основные из них:

  • избавление от вредных привычек (исключение курения, приема спиртных напитков);
  • борьба с лишним весом;
  • исключение из ежедневного меню жирных, сладких продуктов и сдобы;
  • соблюдение двигательной физической активности (занятия плаванием, катание на велосипеде, гимнастика, прогулки);
  • поддержание гигиены стоп (ежедневный душ, можно контрастный, использование питательных кремов при сухости кожи ног).

Если человеку уже поставлен диагноз облитерирующего эндартериита, то профилактические мероприятия должны направляться на предотвращение обострения заболевания. О каких принципах и изменениях образа жизни следует говорить в таких случаях:

  • необходимо избегать переохлаждения и продолжительного перегрева ног;
  • рекомендовано ежедневно давать ногам физические нагрузки;
  • избегать травм нижних конечностей, в том числе и потертостей при ношении обуви;
  • избегать пищи, богатой холестерином;
  • регулярно проводить массаж стоп, голеней, а также спины и поясничной области;
  • рекомендуется следить за психическим равновесием, избегать стрессовых ситуаций, не нервничать.

Соблюдение профилактических мер позволит избежать осложнений и негативных последствий облитерирующего эндартериита, а также улучшит прогноз болезни.

Облитерирующий эндартериит, как говорилось, приводит к спазмам сосудов, поэтому профилактические мероприятия включают устранение всех раздражителей, которые могут спровоцировать спазмы, а также снижение тонуса сосудов, расширение периферических сосудов, усиление кровообращения.

Важно соблюдать гигиену ног, не находиться длительное время в неблагоприятных условиях (слишком холодном, жарком, сыром климате), ноги всегда должны находиться в тепле, не перемерзать и не промокать.

Также следует избегать мелких травм, использовать удобную обувь, которая не будет причиной мозолей или потертостей.

Если ноги склонны к потливости, после обмывания, рекомендуется протирать их одеколоном или спиртом (сухую кожу ног нужно смазывать ежедневно жирным кремом, вазелином).

Также следует избегать нервных потрясений, психических травм.

Питание играет важную роль для профилактики облитерирующего эндартериита, следует ограничить в рационе жирные, сладкие, мучные блюда.

Что такое коарктация аорты у новорожденных

Профилактика эндокардита здесь

Причины синусовой брадикардии http://procardiology.ru/brdkrd/sinusovaya-bradikardiya.html

Осложнения

Осложнения заболевания являются следствиями нарушения кровоснабжения и ишемии конечности.

На месте ссадин и изъязвлений в области пальцев, пятки и тыла стопы возможно развитие сухой гангрены. Это осложнение возникает на фоне нарастания симптомов болезни (боли, нарушения чувствительности). На участке пораженной конечности кожа становится синевато-мраморной. Нарушение чувствительности сменяется полным ее отсутствием. По границе участка с нарушенным кровоснабжением формируется четкая отграничивающая линия. На этом месте возможна самоампутация омертвевшего участка ткани с последующим медленным ее восстановлением. Если отграничивающая линия нечеткая, процесс будет распространяться за ее пределы.

При сопутствующем тромбофлебите, воспалении или застойной сердечной недостаточности наблюдаются стойкое покраснение кожи с синюшным оттенком и отечность стопы.

В случае присоединения инфекции сухая гангрена может перейти во влажную.

Массаж

При облитерирующем эндартериите целесообразно подвергать действию массажа
пояснично-крестцовую область и нижние конечности.

Массаж должен быть достаточно глубоким, но в то же время не грубым. Слишком грубые массажные движения могут усилить сосудистый спазм.

На пояснично-крестцовой области
выполняют:

  • Общее поверхностное плоскостное поглаживание с постепенным усилением давления.
  • Попеременное растирание.
  • Плоскостное глубокое поглаживание в три тура.
  • Пиление.
  • Раздельно-последовательное поглаживание.
  • Глубокое спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеих рук. Особое внимание при выполнении этого приёма необходимо уделить растиранию мягких тканей справа и слева от позвоночника и в области крестца.
  • Глажение (второй вариант).
  • Похлопывание редкое и с достаточной силой.
  • Отглаживание большими пальцами по паравертебральным линиям снизу вверх.
  • Глубокое спиралевидное растирание большими пальцами по паравертебральным линиям.
  • Отглаживание.
  • Перемежающееся надавливание.
  • Общее плоскостное поглаживание.

На нижних конечностях выполняют достаточно глубокий массаж:

  • Обхватывающее непрерывистое общее поглаживание.
  • Попеременное растирание. Этот приём применяют до появления у пациента ощущения приятной теплоты и лёгкой гиперемии.
  • Глубокое обхватывающее непрерывистое поглаживание.
  • Глубокое спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеих рук.
  • Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
  • Валяние.
  • Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
  • Полукружное разминание.
  • Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
  • Сотрясение или встряхивание.
  • Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.

На задней поверхности нижней конечности все приёмы начинают от пятки и заканчивают у подъягодичной складки.

На передней поверхности
приёмы начинают от основания пальцев и заканчивают у паховой складки.

  • Во второй стадии заболевания массажу подвергают те же области, но проводят его более осторожно, исключая на первых процедурах приёмы прерывистой ручной вибрации и разминание.
  • В первой и второй стадиях заболевания во время массажа можно применять механическую вибрацию плоским резиновым вибратодом по ходу сосудисто-нервных пучков и по паравертебральным линиям в пояснично-крестцовой области. Перед массажем полезно применять тепловую процедуру.
  • Продолжительность процедуры- 10-15 минут для каждой конечности и соответствующей половины пояснично-крестцовой области ежедневно.
  • Курс- 15-20 процедур повторяется регулярно через полтора-два месяца.
  • Противопоказания к массажу при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: острые воспалительные заболевания сердца и его оболочек, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность второй стадии фазы Б и третьей стадии, выраженный склероз сосудов головного мозга с наклонностью к нарушению мозгового кровообращения в результате частых ангиоспазмов церебральных сосудов, гипертоническая болезнь третьей стадии, гипотоническая болезнь с частыми кризами, коронарная недостаточность с частыми приступами стенокардии, острый инфаркт миокарда, острые флебиты и тромбофлебиты, облитерирующий эндартериит третьей стадии, лимфадениты и лимфангоиты.

Комплекс упражнений

Лечебная физическая культура показана при облитерирующем эндартериите, облитерирующем атеросклерозе артерий конечностей и после реконструктивных операций на периферических сосудах. Она улучшает функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, периферическое кровообращение и компенсаторное развитие мышечных коллатералей, регулирует ангиоспастические реакции, повышает работоспособность мышц.

Применяются специальные гимнастические упражнения для ног — динамические, с расслаблением и дозированным усилием мышц лежа и сидя, в чередовании с различными видами ходьбы, дыхательными и общеукрепляющими упражнениями для корпуса и здоровых конечностей. Рекомендуется частая смена исходных положений (лежа, сидя и стоя) с целью улучшения кровообращения в ногах. Следует избегать длительных статических напряжений мышц ног. Полезны дозированные пешеходные и лыжные прогулки, гребля и плавание в теплой воде. Дозировка упражнений зависит от степени сосудисто-трофических расстройств конечностей и поражения сосудов других органов (коронарных, мозговых). ЛФК противопоказана при остром тромбозе сосудов, мигрирующем тромбофлебите, гангрене.

Примерный комплекс упражнений при облитерирующих заболеваниях артерий
1. Исходное положение — сидя на стуле. Руки вверх — вдох, и. п. — выдох. 4—6 раз.
2. И. п. — то же, руки к плечам, локти в стороны. Вращение в плечевых суставах в разные стороны. Дыхание произвольное. 16—20 раз.
3. И. п. — сидя верхом на стуле лицом к спинке, руки на спинке стула. Правую ногу в сторону, правой рукой потянуться к ее носку — выдох, и. п.— вдох. То же левой ногой. 6—8 раз.
4. И. п.— то же. Выпрямляя руки, наклон назад — вдох, и. п.— выдох. 6—8 раз.
5. И. п.— основная стойка. Подняться на носки, руки за голову, руки вверх — вдох, руки за голову, и. п. — выдох. 5—8 раз.
6„ И. п. — то же. Расслабленное потряхивание мышц ног. 3—5 раз каждой ногой.
7. И. п. — стоя, руки на поясе. Вращение туловища. 6—8 раз в каждую сторону.
8. И. п.— стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Сгибая левую ногу, перенести на нее тяжесть тела. То же правой ногой. 8—12 раз.
9. И. п. — стоя правым боком к спинке стула, держась правой рукой за нее. Махи левой ногой вперед-назад, расслабляя мышцы ноги. То же правой ногой, стоя левым боком к стулу. 8—10 раз.
10. И. п.— основная стойка, левая рука согнута в локтевом суставе, пальцы сжаты в кулак. Смена положения рук. 16—20 раз.
11. Ходьба обычная, ходьба с высоким подниманием коленей. 1—2 мин.
12. И. п.— основная стойка. Руки в стороны — вдох, и. п.— выдох. 5—6 раз. ;
13. И. п.— лежа на спине. Подтянуть руками согнутую в колене ногу к животу — выдох, и. п.— вдох. 8—10 раз каждой ногой.
14. И. п.— лежа на спине, ноги, слегка согнутые в коленях, подняты под углом 60—90°, руки поддерживают их за заднюю поверхность бедер. Сгибание и разгибание стоп (в темпе 1 раз в 1 с). Число повторений — до появления утомления (но не до боли!). Сесть, опустив ноги, представить и ощутить, как они постепенно теплеют и наполняются кровью. 2—3 мин.
15. И. п.— сидя на стуле. Расслабленное потряхивание мышц ног. 4—6 раз.
16. И. п.— сидя, руки на поясе. Отвести локти назад, прогнуться — вдох, и. п. — выдох. 4—6 раз.
17. И. п.— лежа на спине у края кровати. Опустить ногу на пол — вдох, поднять ногу — выдох. 10-12 раз каждой ногой.
18. И. п.— лежа на спине. Диафрагмально-грудное дыхание. 4—5 раз. 19.. И. п. — то же. Поочередное отведение ног в сторону. 10—12 раз каждой ногой.
20. И. п. — стоя, держась за спинку стула. Присесть — выдох, и. п. — вдох, 6—10 раз.
21. Повторить упражнение 9.
22. И. п.— стоя, держась за спинку стула. Прогнуться назад — вдох, наклон вперед, сгибая руки, — выдох. 6—8 раз.
23. И. п. — сидя на стуле. Вращение стоп. По 10 раз в каждую сторону.
24. И. п. — то же. Отрывая пятки от пола, напрячь мышцы голени (2—4 с); опуская пятки на пол, расслабить (4—6 с). 5—10 раз.
25. И. п. — то же. Расслабление и потряхивание мышц ног. 4—6 раз.
26. И. п. — то же. Руки в стороны — вдох, и. п. — выдох. 4—6 раз.

Среди других форм занятий лечебной физической культурой важную роль играет дозированная ходьба. Расстояние, скорость ходьбы, время отдыха подбираются индивидуально так, чтобы не вызывать болевых ощущений в ногах. При первых признаках утомления скорость и расстояние дозированной ходьбы снижаются, а если появляются боли — дается отдых. Нагрузка увеличивается за счет удлинения расстояния, а затем скорости движения.

При III стадии заболевания в начале курса лечения применяют упражнения только для здоровых конечностей, туловища и дыхательные упражнения, а при улучшении состояния начинают осторожно применять специальные упражнения.

Источник: medical-enc.ru

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *